2017

Leben retten rund um die Uhr
Schnell bei Schlaganfall und Herzinfarkt

Frau H. ist beinahe noch blasser als ihr Mann: Den hat sie gerade vom Frühstückstisch weg mit dem Rettungswagen ins St. Marien-Hospital begleitet. Nun wird er von Prof. Dr. Dirk Böcker untersucht, denn der 56-Jährige hat wahrscheinlich einen Herzinfarkt erlitten. Der Chefarzt entscheidet, dass Herr H. umgehend ins Herzkatheterlabor gebracht wird. Das liegt unmittelbar neben der Notaufnahme und ist sofort einsatzbereit.

Über 5.000 Fälle wie dieser kommen im Jahr in die Notaufnahme des St. Marien-Hospitals. Während Verletzungen zum Beispiel des Rückens oder der Hände  von den Rettungswagen in die Unfallklinik an der Nassauerstraße gebracht werden, kommen Patienten mit Brustschmerzen oder Verdacht auf Schlaganfall zur Knappenstraße. Hier stehen rund um die Uhr Ärzte und Pflegepersonal bereit, die akute internistische Krankheitsbilder diagnostizieren und intensivmedizinisch betreuen.

Training schafft Routine
„Bei einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommt es auf schnelles Handeln an, wenn man das Leben retten und bleibende Schäden möglichst vermeiden will“, sagt Prof. Dr. Klaus Pethig, der zusammen mit Prof. Böcker die Klinik für Kardiologie, Intensivmedizin und Allgemeine  Innere Medizin leitet. Darum ist das ganze Team darauf trainiert, jeden Notfall mit der nötigen Routine aufzunehmen und schnell und sicher zu versorgen. 

Medizin für Menschen
Frau H. wartet vor der Tür, während sich ihr Mann im Herzkatheterlabor einer so genannte „Perkutane Transluminale Coronar Angioplasty“ (kurz PTCA) unterzieht. Das ist keine klassische Operation am Herzen, sondern ein Eingriff über die Arterie, bei dem die Ärzte sehr kleine Werkzeuge endoskopisch bis ins Herz vorschieben und den Blutfluss wiederherstellen. Das eingeengte oder verschlossene Blutgefäß wird mit einem Ballon aufgedehnt und in der Regel mit einem Stent stabilisiert. Ein Stent ist ein Metallgitterröhrchen, das auf dem gleichen Weg in das verengte Gefäß platziert wird und es daran hindert, wieder in sich zusammen zu fallen.  „Mach dir keine Sorgen“ sagt Herr H. zu seiner Frau, als er aus dem Herzkatheterlabor heraus an ihr vorbei gefahren wird. Außer einem Verband an der Leiste sieht man äußerlich nichts vom lebensbedrohlichen Notfall, mit dem er kurz zuvor in die Notaufnahme gekommen ist.

Umgang mit dem Notfall
Da bei Herrn H. nur eine einzige Verengung vorlag, kann auch Prof. Dr. Böcker Frau H beruhigen. Ihr Mann wird noch ein paar Tage in der Klinik bleiben, um seinen Erholungsprozess zu beobachten, eine langfristig vorbeugende medikamentöse Therapie einzuleiten und bei einem weiteren Notfall sofort eingreifen zu können. Auch die Pflegeleitung der Notaufnahme Danica Peters spricht noch einmal mit  Frau H., bevor diese wieder einigermaßen gefasst  mit dem Taxi nach Hause fährt, um ein paar Sachen für ihren Mann zu holen.

Verschiedenste Anforderungen
Mittlerweile ist der Betrieb in der Notaufnahme weiter gegangen. Eine alte Dame ist verwirrt und desorientiert von ihrer besorgten Nachbarin in die Notaufnahme gebracht worden. „Sie hat vielleicht auch nur zu wenig getrunken“, hofft sie und gibt die Dame in die Hände von Priv.-Doz. Dr. Klaus Rieke, Chefarzt der Klinik für Neurologie, der nun nach eventuellen neurologischen Problemen fahnden wird. Sollte tatsächlich ein Schlaganfall die Ursache sein, wird die Dame auf der zertifizierten Stroke Unit der Klinik sofort beste Versorgung finden.

Hohes Niveau
Die Notaufnahme ist jederzeit besetzt und einsatzbereit. „Von den Ärzten und den Pflegenden wird hohe Stressresistenz erwartet, sehr viel Erfahrung und allerhöchste Aufmerksamkeit“, sagt Prof. Pethig. Die in diesem Jahr neu eröffnete  Station ist im Umkreis die größte Anlaufstelle für kardiologische Notfälle in Hamm. „Die unmittelbare Nähe der Herzkatheter und der Intensivstation sind heute eine absolute Voraussetzung für ein schnelles und kompetentes Handeln, wir können somit unseren Patienten eine Akuttherapie auf höchstem Niveau anbieten. Dies ist nicht nur lebensrettend, es beugt auch der möglichen Entwicklung einer zukünftigen Herzschwäche durch einen zu spät behandelten Herzinfarkt vor."

In einer zweieinhalbstündigen Operation hat Oberarzt Dr. Timm Schmidt-Mertens eine komplizierte Aufgabe zu bewältigen: Die Hand des Jungen ist seit der Verletzung stark verkrümmt, sein Ringfinger eingeklappt, die ganze Hand verharrt funktionslos, die verbliebene Haut vernarbt. Ständige Schmerzen haben dazu geführt, dass Robel seine Hand schonte, bis diese schließlich nicht mehr beweglich in einer unnatürlichen Haltung fixiert blieb. 

Dr. Timm Schmidt-Mertens, Oberarzt der Handchirurgie am St. Marien-Hospital, zieht sämtliche Register und kombiniert verschiedene Operationsverfahren. Hierzu gehören zum Beispiel Mikrochirurgie, bei der Operationen unter starker Vergrößerung durch Lupenbrillen und OP-Mikroskope stattfinden, sowie plastisch-rekonstruktive Techniken wie Lappen-Plastiken der Haut, um größere Hautverluste auszugleichen.

Monate nach der Verletzung eröffnet er mit Assistenzarzt Dr. Horatio Anghel bei Robel ein Operationsfeld von der Fingerspitze über die Handinnenfläche bis hinauf zum Unterarm. Wie sich zeigt, ist die Sehne in der Hand intakt, jedoch schwer geschädigt durch starke Vernarbungen und den kompletten Verlust der so genannten Ringbänder. Diese Ringbänder führen die Sehne am Knochen entlang. Solche Verletzungen können auch bei Sportkletterern entstehen und müssen operiert werden. Die Versorgung von Sportverletzungen am gesamten Bewegungsapparat ist einer der Schwerpunkte des Orthopädisch-Traumatologischen Zentrums am St. Marien-Hospital.

Robel hatte sich jedoch zusätzlich tiefe Schnitte zugezogen. Die Ringbänder sind nicht mehr zu finden und werden aus einer Unterarmsehne wiederhergestellt. Auch die Haut in der Handinnenseite muss mit so genannten Lappenplastiken rekonstruiert werden, um die großflächige Verletzung abdecken zu können.

Mittlerweile kann Robel die Finger der Hand ganz gut strecken und beugen und übt das fleißig. Eine Spezial-Orthese hilft ihm, immer wieder die Bewegung, die er in den Monaten verlernt hat, zu wiederholen– ein kleines Fitnessstudio für seinen Finger. Die Haut ist nach zehn Tagen fast vollständig geschlossen, mit etwas Glück kann auf eine ergänzende Operation verzichtet werden. Wichtig ist: „Er muss täglich üben, eine gute Physiotherapie macht hier 50 Prozent des Behandlungserfolges aus“, sagt Dr. Schmidt-Mertens. Das ist im St. Marien-Hospital möglich, weil alle behandelnden Abteilungen vor Ort und optimal verzahnt sind.

An die während der Operation verwendeten Geräte und Materialien werden ebenso wie an den Operateur höchste Ansprüche gestellt: „Besonders bedeutend ist die manuelle Koordination mit differenzierten Fertigkeiten des Operateurs unter Einsatz von speziellem Licht (Xenon) und Vergrößerung (Lupenbrille, Operationsmikroskop) sowie computergesteuerte Techniken (Navigation), die für Operationen am Bewegungsapparat eingesetzt werden“, erläutert Chefarzt PD Dr. Ulrich Quint.

Robel kann schon wieder lachen und bald auch wieder seinem Hobby nachgehen: Gitarre spielen. In Eritrea war er beim Übergang von der 6. auf die 7. Klasse, als er sich zur Flucht entschloss – seine selbst gebaute Gitarre blieb zurück. Robel spricht seine Muttersprache Tigrinya, außerdem etwas Englisch und inzwischen ganz gut Deutsch. Dass er hier im Krankenhaus Schulunterricht verpasst hat, ärgert ihn sehr. In seiner Wohngruppe hatte er außerdem bei Malerarbeiten geholfen. Und dort wartet auch wieder eine Gitarre auf ihn – gute Übung für seine (fast) wieder hergestellte Hand.