Organisation des Qualitätsmanagement

Der Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements im St. Marien-Hospital ist über bereits langjährig bewährte fachliche Expertise im Beauftragtenwesen geregelt. Dazu gehören die:

 

• Arzneimittelkommission
• Hygienekommission
• Transfusionskommission
• Arbeitsschutzausschuss
• Einkaufskommission

Die jeweiligen Zielsetzungen und Kompetenzen sind in den Satzungen der Kommissionen geregelt. Die unterschiedlichen Qualitätsdimensionen werden von einem zentralen Qualitätslenkungsgremium (QML) gesteuert. Das Qualitätslenkungsgremium, dem die Krankenhausleitung, die Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB) und der Vorsitzende der Mitarbeitervertretung (MAV) angehören, entscheidet:

 

• über die Freigabe von erzielten Ergebnissen,
• legt Maßnahmen fest und
• stellt die erforderlichen personellen, materiellen und finanziellen Mittel zur Verfügung und
• unterstützt das Qualitätsmanagement-Team (QM-Team).

 

Das Qualitätsteam (QMT) stellt einen Querschnitt aus den Abteilungen und Berufsgruppen des St. Marien-Hospitals dar. Das Beauftragtenwesen ist darin vertreten. Die Aufgaben bestehen in der Durchführung von Selbstbewertungen, Erarbeitung von Verbesserungspotentialen sowie deren Umsetzungen in Form von Qualitätszirkeln, Projekt- oder Arbeitsgruppen, an denen alle Mitarbeiter des Hauses beteiligt sind. Ergebnisse werden in Form von Standards, Leitlinien oder Verfahrens- und Arbeitsanweisungen dokumentiert und als verbindliche Dienstanweisung vorgegeben.

 

Koordiniert wird dieses durch die Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB), die als Stabsstelle direkt dem Geschäftsführer zugeordnet ist. Zu ihren Aufgaben zählen neben der Koordination, auch die Beratung der Krankenhausleitung zum weiteren kontinuierlichen Aufbau des Qualitätsmanagements.

 

In das Qualitätsmanagement ist die Mitarbeitervertretung des Hauses einbezogen. Sie ist sowohl im Qualitätslenkungsgremium als auch im Qualitätsteam vertreten. Sie ist festes Mitglied in der Umweltkommission und der Kommission für Arbeitssicherheit. Ebenso engagiert sie sich im Rahmen von Projekten, wie der Durchführung von Mitarbeiterbefragungen oder vertrauensfördernden Maßnahmen.